1. 川崎病急性期的最佳治療藥物是：
A.阿司匹林 B.糖皮質(zhì)激素
C.丙種球蛋白 D.糖皮質(zhì)激素+阿司匹林
E.丙種球蛋白+阿司匹林
1.【答案】E。
由此我們可以看出，這個題主要考察的內(nèi)容就是關(guān)于川崎病的治療，那么接下來我們就學(xué)習(xí)一下川崎病的相關(guān)內(nèi)容。
一、概述：川崎病又稱為黏膜皮膚淋巴結(jié)綜合征，約15%~20%未經(jīng)治療的患兒發(fā)生冠狀動脈損害。該疾病的病因和發(fā)病機制均不清楚。
二、病理
本病病理變化為全身性血管炎，易累及冠狀動脈。病理過程可分為四期，各期變化如下：①Ⅰ期：冠狀動脈主要分支血管壁上的小營養(yǎng)動脈和靜脈受到侵犯。
②Ⅱ期：冠狀動脈主要分支全層血管炎。彈力纖維和肌層斷裂，可形成血栓和動脈瘤。
③Ⅲ期：動脈炎癥漸消退，血栓和肉芽形成，纖維組織增生，內(nèi)膜明顯增厚，導(dǎo)致冠狀動脈部分或完全阻塞。
④IV期：病變逐漸愈合，心肌瘢痕形成，阻塞的動脈可能再通。
三、臨床表現(xiàn)
1.主要表現(xiàn)：
①發(fā)熱：呈稽留或弛張熱型，抗生素治療無效。
②球結(jié)合膜充血：無膿性分泌物，熱退后消散。
③唇及口腔表現(xiàn)：唇充血皸裂，舌呈草莓舌。
④手足癥狀。
⑤皮膚表現(xiàn)：多形性紅斑和猩紅熱樣皮疹。
⑥頸淋巴結(jié)腫大。
2.心臟表現(xiàn)：可出現(xiàn)心包炎、心肌炎、心內(nèi)膜炎、心律失常。發(fā)生冠狀動脈瘤或狹窄者，可無臨床表現(xiàn)，少數(shù)可有心肌梗死的癥狀。心肌梗死和冠狀動脈瘤破裂可致心源性休克甚至猝死。
3.其他：可有間質(zhì)性肺炎、無菌性腦膜炎、消化系統(tǒng)癥狀等。
四、檢查：超聲心動圖定期隨訪檢測有無冠狀動脈病變。
五、治療
①首選藥物：阿司匹林+丙種球蛋白
②糖皮質(zhì)激素：因可促進血栓形成，增加發(fā)生冠狀動脈病變及冠狀動脈瘤的風(fēng)險，影響冠脈病變修復(fù)，故不宜單獨應(yīng)用。
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